日本“積極老齡化”的經(jīng)驗及啟示（國家智庫報告）
摘 要
國家智庫報告《日本“積極老齡化”的經(jīng)驗及啟示》
作者：胡澎 郭佩
中國社會(huì )科學(xué)出版社2022年9月
人口老齡化不僅是當今世界多國存在的重大社會(huì )問(wèn)題，也是一個(gè)全球性的發(fā)展趨勢。如何避免老齡化帶來(lái)的負面因素，發(fā)揮長(cháng)壽化的積極因素，即積極應對老齡化，是每一個(gè)老齡化國家以及正走向老齡化的國家面臨的共同課題。當今，我國也面臨老齡化日益加深的課題，我國制定了落實(shí)積極應對人口老齡化的國家戰略，提出實(shí)現一個(gè)老有所養、老有所依、老有所樂(lè ), 讓老年人更有獲得感、幸福感和安全感的目標。要想實(shí)現這一目標，就需要有國際視野，汲取國外應對老齡化的先進(jìn)經(jīng)驗，把“積極老齡化”的理念融入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展全過(guò)程，不斷進(jìn)行制度創(chuàng )新與實(shí)踐探索。
本報告聚焦日本的“積極老齡化”政策與措施，從社會(huì )福利制度、地域綜合照料體系、智慧養老、老年人力資源開(kāi)發(fā)、老年友好社會(huì )、老年人社會(huì )參與、終身學(xué)習型社會(huì )等方面總結和歸納了日本實(shí)施“積極老齡化”的一些經(jīng)驗，并對中國的“積極老齡化”政策提出了諸多合理化建議。中日兩國在應對老齡社會(huì )，特別是養老領(lǐng)域有著(zhù)廣闊的合作前景。2022年是中日邦交正常化50周年，本書(shū)也是獻給中日邦交正常化50周年的一份禮物。
作者簡(jiǎn)介
胡澎 歷史學(xué)博士，中國社會(huì )科學(xué)院日本研究所社會(huì )室主任、研究員、博士生導師。兼任中華日本學(xué)會(huì )秘書(shū)長(cháng)，中國日本史學(xué)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)。出版專(zhuān)著(zhù)《戰時(shí)體制下的日本婦女團體（1931-1945）》《性別視角下的日本婦女問(wèn)題》『戦爭體制下日本の女性団體』（日本こぶし出版）。主編有《平成日本社會(huì )問(wèn)題解析》《東亞社會(huì )發(fā)展與女性參與》，《少子老齡化社會(huì )：中國日本共同應對的路徑與未來(lái)》（副主編）、《少子老齡化社會(huì )與家庭：中日政策與實(shí)踐比較》（副主編）、《平成時(shí)代：日本30年發(fā)展軌跡與前瞻》（副主編），在《日本學(xué)刊》《國外社會(huì )科學(xué)》《日本問(wèn)題研究》等刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文數十篇。
郭佩 中國社會(huì )科學(xué)院日本研究所社會(huì )研究室助理研究員。2015年博士畢業(yè)于北京外國語(yǔ)大學(xué)日本學(xué)研究中心，長(cháng)期從事日本社會(huì )問(wèn)題研究，研究方向為日本少子老齡化問(wèn)題、社會(huì )福利、社會(huì )保障等。主要發(fā)表論文有《日本養老看護服務(wù)體系的重構—以“看護四邊形”理論為視角》，《日本推進(jìn)積極老齡化城市治理的經(jīng)驗與啟示》，《福利多元主義視角下日本育兒支持體系的重構與啟示》等。
目 錄
前言
第一章 “積極老齡化”新理念與日本的人口老齡化
一、 “積極老齡化”概念的產(chǎn)生與內涵
二、 日本人口老齡化的現狀與成因
（一） 日本人口老齡化的現狀與特點(diǎn)
（二）日本人口老齡化產(chǎn)生的主要原因
三、人口老齡化對日本的影響
（一）人口老齡化導致勞動(dòng)力短缺
（二）對社會(huì )保障體系產(chǎn)生影響
（三）導致地方社會(huì )活力不足、經(jīng)濟不振
（四）影響企業(yè)的創(chuàng )新和進(jìn)取精神
四、日本老齡化的發(fā)展趨勢
第二章 老年友好型健康支持體系的建設
一、 老年醫療保險制度的發(fā)展與特點(diǎn)
（一）從“國民皆保險”到“老年醫療免費”的終結
（二）高齡老年醫療保險制度的建立
（三）老年醫療保險保險制度的特點(diǎn)
二、 護理保險制度的內容與特點(diǎn)
（一）護理保險制度的財源與申請流程
（二）護理保險制度的使用情況與意義
（三）護理保險制度的發(fā)展與改革
（四）護理保險服務(wù)的多樣化類(lèi)型
三、 日本“醫養結合”的實(shí)踐與發(fā)展
（一）地域綜合照料體系的構建
（二）大都市“醫養結合”的案例：東京都新宿區
（三）小地方“醫養結合”的案例：鳥(niǎo)取縣日南町
（四）日本“醫養結合”的特點(diǎn)
第三章 促進(jìn)老年人參與社會(huì )的制度建設與實(shí)踐活動(dòng)
一、在全社會(huì )營(yíng)造“積極老齡化”的氛圍
二、開(kāi)發(fā)老年人力資源，促進(jìn)老年人再就業(yè)
三、讓老年人成為社區建設的參與者
四、發(fā)展老年教育，豐富老年人的精神生活
第四章 老年友好型社會(huì )的多元保障
一、老年友好型的城市建設
（一）老年友好城市建設的主要內容
（二）老年友好城市建設的案例：基于秋田項目
（三）老年友好城市建設的特點(diǎn)
二、“智慧養老”社會(huì )的建設
（一）“智慧養老”社會(huì )的發(fā)展
（二）“智慧養老”的相關(guān)實(shí)踐
三、日本老年貧困與孤立現狀及應對
（一）日本老年人貧困現狀及原因
（二）老年人的孤獨與孤立問(wèn)題
（三）應對老年貧困與孤獨的措施
第五章 日本“積極老齡化”的經(jīng)驗對我國的啟示
一、在全社會(huì )普及“積極的老齡觀(guān)”
二、對“積極老齡化”進(jìn)行制度設計和路徑探索
三、構建多元化養老服務(wù)體系
四、開(kāi)展家庭照護支持行動(dòng)
五、關(guān)注老年人的孤獨與孤立，加強社會(huì )共助
六、加快養老服務(wù)人才培養
七、推進(jìn)智慧養老戰略與老齡化政策的融合
八、開(kāi)發(fā)老年人力資源
九、促進(jìn)老年人參與社區治理
十、構建終身學(xué)習型社會(huì )
參考文獻
序 言
人口老齡化是當今世界人口發(fā)展的一大趨勢。在全球老齡化趨勢中，中國的人口老齡化起步相對較晚，但發(fā)展速度卻非常之快，規模也是最大的。新時(shí)代我國人口發(fā)展面臨著(zhù)深刻而復雜的形勢變化，主要表現在：人口增長(cháng)速度放緩，生育水平持續走低，總和生育率跌破警戒線(xiàn)，老齡化程度日益加深等諸多方面。第七次人口普查數據顯示，我國65歲及以上人口占比為13.5%，2020年我國人均壽命提高到77.93歲。中國的老齡化還在快速發(fā)展，人口老齡化將成為未來(lái)中國社會(huì )的常態(tài)，也將對我國未來(lái)發(fā)展造成前所未有的巨大挑戰。
隨著(zhù)我國人口老齡化程度的加深，黨和政府對人口問(wèn)題越來(lái)越重視。特別是十八大以來(lái)，出臺了諸多應對老齡化的政策和措施。2019年11月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《國家積極應對人口老齡化中長(cháng)期規劃》。黨的十九屆六中全會(huì )強調，加強人口發(fā)展戰略研究，積極應對人口老齡化。2021年11月發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》明確提出，實(shí)施積極應對人口老齡化國家戰略，鼓勵老年人繼續發(fā)揮作用，把老有所為與老有所養結合起來(lái)，完善就業(yè)、志愿服務(wù)、社區治理等政策措施；充分發(fā)揮低齡老年人作用，建立一個(gè)不分年齡、人人共享的社會(huì )；把滿(mǎn)足老年人需求和解決人口老齡化問(wèn)題結合起來(lái)，把積極老齡觀(guān)、健康老齡化的理念融入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展全過(guò)程。
落實(shí)中央的老齡工作方針，發(fā)揮長(cháng)壽化的積極因素，避免老齡化帶來(lái)的負面因素，走一條中國特色的應對人口老齡化的道路，是擺在我們面前的緊要課題。我們需要借鑒和吸收國外應對老齡化的經(jīng)驗，其中，位居世界人口老齡化之最的日本是中國解決老齡問(wèn)題的重要參照國。自20世紀70年代日本進(jìn)入老齡社會(huì )以來(lái)，老齡化程度日益加深，截至2021年9月，日本65歲以上老年人口為3640萬(wàn)人，占日本總人口的29.1%，人均預期壽命84歲，已是不折不扣的深度老齡化社會(huì )。伴隨這人口老齡化的進(jìn)程，日本政府積極應對，進(jìn)行了不斷的努力和嘗試，其中既有失敗的教訓，也積累了較為豐富的經(jīng)驗。中日兩國雖然社會(huì )制度不同，但在人口結構變化、老齡化特征、養老觀(guān)念等方面有諸多相似之處，日本應對老齡化的政策及措施，特別是“積極老齡化”的一些舉措對中國具有重要的借鑒意義。
中國社會(huì )科學(xué)院日本研究所作為國家級智庫和學(xué)術(shù)研究機構，對戰后日本的社會(huì )研究一直非常重視。社會(huì )研究室將研究對象定位于戰后日本的社會(huì )結構、社會(huì )政策、社會(huì )問(wèn)題以及社會(huì )治理。近年來(lái)，針對日本的人口問(wèn)題、特別是少子老齡化問(wèn)題保持著(zhù)持續的關(guān)注，老中青三代研究人員對日本的人口老齡化問(wèn)題進(jìn)行了廣泛而深入的研究。2011年中國社會(huì )科學(xué)院?jiǎn)?dòng)創(chuàng )新工程，日本研究所第一期（2013年）創(chuàng )新工程項目中就設有“日本老齡化社會(huì )應對戰略研究”，在第二期和第三期的創(chuàng )新工程中，日本老齡社會(huì )治理也是重要的研究對象。
我所的日本社會(huì )研究注重與國內外相關(guān)研究機構的聯(lián)系與合作，曾與日本國立社會(huì )保障與人口問(wèn)題研究所、日本比較家族史學(xué)會(huì )、中國社會(huì )科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟研究所、社會(huì )學(xué)研究所等共同舉辦了多場(chǎng)國際、國內研討會(huì )，也曾邀請多位日本和國內知名學(xué)者就兩國的人口、養老、育兒等問(wèn)題來(lái)所做學(xué)術(shù)報告，開(kāi)展共同研究，在國內搭建起了一個(gè)研究日本老齡問(wèn)題的學(xué)術(shù)平臺。創(chuàng )新項目組也多次赴日本和國內調研，走訪(fǎng)了日本國立社會(huì )保障與人口問(wèn)題研究所、京都大學(xué)、東京大學(xué)、中央大學(xué)等研究機構和大學(xué)，針對日本的人口、老齡化、年金、護理保險、老年人再就業(yè)、老年人福利等問(wèn)題與日方學(xué)者進(jìn)行了交流和探討。項目組還考察了東京都、仙臺市、富山市等多家養老服務(wù)設施，圍繞日本老年福利設施的服務(wù)形式、經(jīng)營(yíng)運作模式、服務(wù)內容、面臨的問(wèn)題等進(jìn)行了調研。為了發(fā)揮智庫作用，讓我所的日本老齡化研究更接地氣，項目組還到上海、山東、黑龍江、云南、廣西等地進(jìn)行調研，與當地民政部門(mén)、社會(huì )福利部門(mén)，民辦養老機構相關(guān)人士座談，了解當地人口老齡化狀況、養老服務(wù)政策、養老護理領(lǐng)域面臨的問(wèn)題等。在此基礎上項目組也提交了多份有針對性的對策建議。
近年來(lái)，我所日本老齡問(wèn)題研究涌現出較為豐厚的成果，出版有《少子老齡化社會(huì )與家庭：中日政策與實(shí)踐比較》《平成時(shí)期日本社會(huì )問(wèn)題解析》《少子老齡化社會(huì ):中國日本共同應對的路徑與未來(lái)》《日本的社會(huì )保障制度》《中日韓人口老齡化與老年人問(wèn)題》等多部學(xué)術(shù)著(zhù)作以及智庫報告《日本人口老齡化與老年人力資源開(kāi)發(fā)》，發(fā)表了數十篇日本老齡化方面的論文和研究報告，涉及戰后日本人口老齡化的演變過(guò)程、現狀及成因、日本老年人雇傭和再就業(yè)、日本老齡化城市治理、日本養老護理模式及養老護理非營(yíng)利組織等，在國內學(xué)術(shù)界產(chǎn)生了一定影響。
為配合我國的“積極老齡化”國家戰略，今年年初，結合創(chuàng )新工程“日本的社會(huì )治理體系與治理能力”項目，我所成立了“日本的積極老齡化研究”課題組，旨在對日本“積極老齡化”的政策和措施做進(jìn)一步深入研究。課題組從擬定研究目標、研究?jì)热莸嚼碚摐蕚洹⒖蚣茉O置、人員分工、研究思路等進(jìn)行了充分的討論，社會(huì )室主任胡澎研究員和郭佩助理研究員進(jìn)行了潛心研究與撰寫(xiě)，本智庫報告就是課題組的最終研究成果。
本報告共分五章。第一章“積極老齡化”新理念與日本的人口老齡化，對“積極老齡化”的概念產(chǎn)生和內涵進(jìn)行了梳理，全面分析了日本老齡化進(jìn)程以及特點(diǎn)、原因、影響與趨勢。第二章老年友好型健康支持體系的建設，重點(diǎn)探討了老年醫療保險制度，護理保險制度以及地域綜合照料體系。第三章促進(jìn)老年人參與社會(huì )的制度建設與實(shí)踐活動(dòng)，探討了日本如何營(yíng)造“積極老齡化”的社會(huì )氛圍，包括如何開(kāi)發(fā)老年人力資源，促進(jìn)老年人參與社會(huì )活動(dòng)，發(fā)展老年教育。第四章老年友好型社會(huì )的多元保障，研究了日本老年友好城市建設、智慧養老的相關(guān)實(shí)踐，對日本老年貧困對策進(jìn)行了較充分的論述。第五章日本“積極老齡化”的經(jīng)驗對我國的啟示，從“積極老齡化”觀(guān)念的普及、制度設計和路徑探索、多元化養老服務(wù)體系構建、家庭照護支持、對老年人孤獨狀況的防范與救助、養老服務(wù)人才培養、智慧養老戰略、老年人力資源開(kāi)發(fā)、促進(jìn)老年人社會(huì )參與以及構建終身學(xué)習型社會(huì )十個(gè)方面，對中國的“積極老齡化”政策提出了諸多合理化建議。
本報告總結和歸納了日本實(shí)施“積極老齡化”的一些經(jīng)驗。例如：日本的社會(huì )福利制度較為完善，特別是護理保險制度在應對老齡化中發(fā)揮了積極作用；發(fā)展社區養老護理服務(wù)，開(kāi)發(fā)智慧養老，減少了家庭對老年人護理的后顧之憂(yōu)；挖掘老年人力資源、促進(jìn)老年人再就業(yè)，彌補勞動(dòng)力不足現象；鼓勵老年人參與社會(huì )活動(dòng)；注重對養老護理人員的教育和培訓，切實(shí)保證了養老服務(wù)人才隊伍……這些經(jīng)驗對于我國應對老齡化有著(zhù)較為重要的參考價(jià)值。
今年是中日邦交正常化50周年，中日兩國在應對老齡社會(huì )，特別是養老領(lǐng)域有著(zhù)廣闊的合作前景。本報告在研究和撰寫(xiě)過(guò)程中查閱了大量資料，注重引用日本官方的統計數據，力求全面、系統地梳理日本“積極老齡化”的相關(guān)經(jīng)驗，穿插的一些案例分析增強了智庫報告的可讀性。當然，本報告還存在不少不足之處，有些方面還有待做更進(jìn)一步的挖掘。如能為讀者提供一些日本老齡化現狀及對策的思考和啟迪，將不勝榮幸。
本報告得到中國社會(huì )科學(xué)出版社的鼎力支持，在此對為本書(shū)編輯工作付出辛勤努力的王茵副總編輯和侯聰睿編輯表示衷心的感謝。
閆坤
（中國社會(huì )科學(xué)院日本研究所黨委書(shū)記、研究員）
2022年8月1日